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脂溢性脱发的鉴别诊断
作者 宝一堂 浏览 发布时间 2011.06.30

本病临床主要与各种原因引起的后天弥漫性脱发相鉴别,如产后脱发,药物性脱发、内分泌性脱发、症状性脱发、老年脱发等。
  (一)产后脱发
  约95%的女性在产后或停服避孕药后出现休止期脱发,表现为产后患者发现在枕头、衣服上脱落的头发增如。轻拉头发容易使毛干从毛囊脱离。镜检脱落毛干的近端,发现有休止期毛球(棒状发)。原因在于妊娠晚期雌性激素等增多,产后影响毛发生长周期各阶段的过渡,在分娩后4-20周,大量毛发同步地进入休止期而脱落。
  (二)药物性脱发
  此种脱发与药物有密切的关系,因药物种类、剂量和时间不同,脱发的严重程度、毛根象和全身症状等有所差异,但停止应用此类药物后,头发可恢复正常生长。常见有关药物包括:
  抗癌或细胞毒类药物,如环磷酰胺、氨甲蝶呤和白血宁等(生长期脱发)、甲砜霉素(休止期脱发)。
  抗凝血类药,如肝素和类肝素(休止期脱发)。
  维生素A,每日剂量超过5万单位,疗程在数月以上者,易致生长期脱发。
  抗甲状腺制剂,如硫尿嘧啶(休止期脱发)
  抗精神病药,如三苯乙醇,可妨碍毛发的生长发育而致脱发增加。
  其他如醋酸铊、左旋多巴、心得安、三甲双酮等均有可导致脱发。
  (三)内分泌脱发
  其他内分泌疾患,如甲状腺功能低下或亢进,甲状旁腺或垂体功能低下、性腺功能减退症、糖尿病等均可致头发无光泽,弥漫性脱发。
  (四)症状性脱发
  又称继发性脱发或疾病性脱发,这种脱发指因患全身性疾病或局部疾病,在发病过程中或恢复过程中所引起的脱发现象,但是导致这些脱发的原历清楚,论断明确,脱发只是疾病引起的一种症状,故称为症状性脱发。常见的症状性脱发包括:某些严重的急性性染病,如伤寒、流脑等;慢性疾病,如系统性红斑狼疮、梅毒、麻风、扁平苔藓、恶性肿瘤等。这类脱发处理原则是积极医治原发疾病。
  (五)老年性脱发
  此种脱发是人体衰老的表现之一,看起来类似早秃,主要在额部和顶部,头皮可见萎缩变薄,腑毛和阴毛也有逐渐脱落和稀少的趋势,脱发和白发往往同时存在。一般见于55-60岁以上的中老年人。但由于由于遗传及个体差异,每个人发生老年性脱发的年龄不同,甚至差异很大。


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