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体股癣诊断鉴别解析
作者 宝一堂 浏览 发布时间 2011.07.06
        体癣:炎症反应的严重程度取决于致病菌和宿主的免疫应答,毛囊是感染的蓄积所,因此,毛囊丰富的部位会表现出更强烈的炎症反应。潜伏期一般1~3周。感染从侵入皮肤的部位离心性播散,中央消退,形成典型的大小不等的环状损害,也可为弓形、螺旋形等。皮损大多有鳞屑,若局部外用糖皮质激素制剂,鳞屑会减少或消失(难辨任癣)。自觉瘙痒和烧灼感。 


        股癣:更多见于男性(阴囊可提供潮湿温暖的环境),常与足癣有关,其他易感因素包括肥胖和出汗过多。典型损害境界清楚,具有隆起的、红色的、附着鳞屑的活动性边缘,边缘可有脓疱或水疱。皮损起初为环形,可匍行性发展,可单侧或双侧发生。通常阴囊不受累,如果受累则需考虑皮肤念珠菌病。

        根据典型的皮损表现,一般不难诊断。取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检可明确诊断,但查菌阴性往往不能除外,有时需反复检查或作真菌培养。本病有时应与环形红斑、玫瑰糠疹、慢性湿疹、神经性皮炎或梅菌等相鉴别,真菌检查可有助于最后确诊。

环形红斑:好发于中老年。皮损好发于躯干,也可发于四肢近端。开始为风团样红斑,逐渐向外扩大,呈环状红斑,有的圆环形红斑扩大后逐渐断开,呈不规则环形,有的互相融合成花朵形。在红斑边缘内有糠秕状鳞屑。自觉轻度瘙痒。部分病例可伴有关节痛或咽喉痛。 

玫瑰糠疹:本病有自限性, 多见于中青年,春秋季多发,好发于躯干及四肢近端。皮肤上发生长轴与皮纹一致的淡红或黄褐色斑片,上覆糠秕样鳞屑。鳞屑边缘翘起,呈领圈状。口有不同程度的瘙痒。
  
慢性湿疹:因可出现苔藓化,皮肤浸润肥厚及剧痒,需和神经性皮炎相区别。区别为慢性湿疹多由急性湿疹转化而来,在经过中有渗出倾向。

神经性皮炎:一种皮肤功能障碍性疾病,具有明显的皮肤损害。常成片出现,呈三角形或多角形的平顶丘疹,皮肤增厚,皮脊突起,皮沟加深,形似苔藓。常呈淡红或淡褐色,剧烈瘙痒是其主要的症状。
 
梅毒:
斑疹性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身淋巴结肿大,血清反应阳性。
 

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