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掌跖脓疱病其它皮肤病的鉴别
作者 宝一堂 浏览 发布时间 2013.01.02

        掌跖脓疱病是一种慢性皮肤病,有人称该病为局限性脓疱型银屑病,有人认为这是银屑病的病种或亚型,但现在不少学者又认为是一种独立的疾病。是一种免疫性无菌性小脓疱病,好发于手足,有一定周期性。表现为小脓疱和皮肤角化增生交替出现。

掌跖脓疱病与以下疾病的鉴别:

1.手足癣的鉴别诊断:主要与手足湿疹、掌跖脓疱病等鉴别,真菌镜检可确诊。
        足癣的临床表现:多见于成人,常在夏季加重,根据皮损表现的不同可分为四型,但可同时或交替出现,或以某一型为主。

        手癣临床表现与足癣大致相同,但分型不如足癣明显。初起为水疱,以后脱屑、粗糙、角化增厚。从小片开始,逐渐扩展成大片。常限于一侧手掌。

        实验室检查:取皮损鳞屑作真菌直接镜检,结果阳性可确诊,真菌培养可确定菌种。

2.皲裂性湿疹鉴别诊断:好发于手足,有肥厚、粗糙,连界不清,有时在其周边,可见到散在的丘疹或丘疮疹。皲裂性湿疹的瘙痒多对称性,局部不出汗,皲裂较深,重者可裂的皮开肉绽,奇痒难忍,连手都不能弯且曲,病程缓慢,顽固难治,冬季加重。
 
3. 掌跖脓疱型银屑病有时很难与掌跖脓疱病相区别,掌跖脓疱型银屑病在身体其他部位常可见到银屑病的皮损,可伴有沟状舌。手掌、足弓处脓疱干涸、结痂、脱落后,可出现小片鳞屑,刮除鳞屑后可出现小出血点,甲常受累,表现为变形、混浊、肥厚等,而掌跖脓疱病很少累及甲,且脓疱于涸后形成的鳞屑不易去除,亦无薄膜现象及点状出血。一般不伴沟状舌。据临床表现一般可以鉴别,如根据临床表现不能鉴别者,可做病理检查,掌跖脓疱型银屑病的表皮内有Kogoj海绵状脓疱,而掌跖脓疱病则为表皮内单房脓疱,无Kogoj海绵状脓疱。


4.汗疱性湿疹样皮炎:尤其是继发感染而形成脓疱性损害时。但是,本病大部分水疱是清亮透明的。

5.连续性肢端皮炎:常初发于指趾末端或甲周常伴沟纹舌,表皮内有Kogoj海绵状脓疱。

6.脓疱性细菌疹:常有感染病灶,或用抗生素后脓疱消失。

 

 

 

 

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