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带状疱疹的临床表现
作者 Shechem 浏览 发布时间 2016.07.12

1. 好发年龄

 中老年居多. 长期服用类固醇皮质激素或免疫仰止剂者多见.

2. 病程

一般为半个月左右.

3. 好发部位

肋间神经,颈部神经,三叉神经及腰骶神经支配区,如颜面,颈胸部,腰腹部,亦可侵犯眼,耳.口腔及阴部黏膜.

4. 皮疹特点

潮红斑的挤出上出现群集的丘疹,水疱, 栗粒至绿豆大小, 疱液清亮,严重时可呈血性, 或坏死溃燙.皮疹沿皮神经分布,单侧发疹,不超过体表正中线, 多呈不规则带状排列. 皮疹单侧分布呈带状为该病的特点.

5. 自觉症状

自觉疼痛, 剧烈难忍. 疼痛可发生在皮疹出现前. 变现为感觉过敏,轻触诱发疼痛. 疼痛常持续至皮疹完全消退后,有时可持续数月之久.

皮疹好发于春秋季节,发疹前往往有发热, 倦怠,食欲不振等前驱症状. 初起为皮肤发红, 随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹, 1~2天后迅速演变成为水疱,水疱沿神经近端发展排列呈带状,数天后,疱壁松弛, 疱液浑浊,而后逐渐吸收, 干固,愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着.

由于机体免疫状态不痛, 侵犯神经各异, 可出现下列几种特殊型带状疱疹.

(1) 不全型带状疱疹(顿挫型): 仅出现红斑. 丘疹, 不发生典型水疱.

(2) 大疱型带状疱疹: 可形成豌豆至樱桃大的水疱.

(3) 出血性带状疱疹: 疱内容物为血性.

(4) 坏宜型带状疱疹: 皮疹中心发生坏宜,结成黑色痂,不易剥离,愈后遗留瘢痕.

(5) 播散型带状疱疹, 在恶性肿瘤或年老体弱的患者,在局部发疹数日内, 全身出现类似水痘样发疹, 常伴有高热, 可并发肺,脑损害,病情严重, 可致死亡.

(6) 眼带状疱疹: 眼带状疱疹为散发, 以9~11月多见.临床所见眼带状疱疹伴有同侧三叉神经第一支受累,可见眼宪红肿,结膜充血,水疱及痂皮,可累及角膜形成溃燙性角膜炎,后因瘢痕形成失明, 严重者可发生全眼球炎,脑炎,甚至死亡.

(7) 耳带状疱疹: 又称Remsay-Hunt 综合征,时由于VZV侵犯面神经及听神经所致,临床特点为耳部急剧疼痛和同侧面瘫, 间伴重听,眩晕等. 可伴有发热,局部淋巴结肿胀.

(8) 内脏带状疱疹, 病毒由脊椎后根侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维,引起胃肠或泌尿症状, 当侵犯胸膜,腹膜时,则发生刺激症状甚或出现积液,病毒从脊椎神经前,后根向上逆行侵及中枢神经系统, 表现为带状疱疹脑膜炎,大多见于炉神经,颈或上胸脊椎神经节段受侵的患者. 表现有头痛呕吐, 惊厥或其他进行性感觉障碍. 尚可有共济失调及其他小脑症状等.


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