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痤疮几种类型临床表现
作者 Shechem 浏览 发布时间 2016.07.03

  痤疮初期,内分泌增加,刺激皮脂腺,皮脂分泌增加,因皮脂腺开口在毛囊漏斗部,毛囊及导管受刺激发生无菌性炎症反应[1],在其他综合因素作用下,毛囊漏斗部相对狭窄,皮脂排出受阻,续而,毛囊漏斗部扩张,毛囊导管过度角化,使毛囊壁肥厚,可见海绵样形成,伴淋巴细胞浸润,如狭窄没有解除,进一步阻止皮脂排泄。晚期损害可见毛囊漏斗部上皮细胞破裂,中性白细胞,淋巴细胞,巨噬细胞,异物巨细胞聚集在破裂处,角质物,皮脂及微生物可进入真皮.在扩大的毛囊内,毛囊周围有炎性变化,可见有显著的淋巴细胞浸润,同时可见一小部分毛囊壁开始破裂。

  1. 白头粉刺:是由于皮脂腺在毛囊口处堆积\角质物增生-阻塞,加上毛囊口漏斗扩张,形成白色尖端的小米粒或大一些凸出丘疹,疹无炎症反应,与外界不相通。

  2. 黑头粉刺:白色粉刺的病理结构,但与外界相通,使皮脂腺毛囊开口处堆积角质、皮脂、赃污物与外界氧气接触,产生塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体,露在毛囊口的外端发黑,这是由于黑色素所致.如加压挤之,可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
 

  3. 丘疹:突出皮肤表面,可以具有红、肿、热、痛的小包,也有无红、肿、热、痛的小包,有红、肿、热、痛者是炎性丘疹,病理可见毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润,同时可见一小部分毛囊壁开始破裂。无红、肿、热、痛者是无炎性丘疹,多是排泄不畅阻塞所致。


  4. 脓疱:是毛囊壁破裂后在毛囊内形成的化脓的损害,内含较多的中性粒细胞等。周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞,有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久,还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。痤疮多数为浅在脓疱,在红色丘疹尖有淡黄脓液,自行干瘪或破后干瘪。少数发生深部脓疱,直径常大于1厘米,有触痛,可能持续半月至一个半月。

  5. 结节:此为实质性损害,结节发生在毛囊破裂部位,是由于皮脂、游离脂肪酸、细菌和角化细胞自毛囊从破裂处进入真皮引起炎症而形成结节。由于毛囊位于真皮深层及皮下组织中,结节也是位于真皮深层及皮下组织中,色暗红或紫红,直径一般大于0。5-1厘米,它于丘疹的主要不同是比丘疹深而大,有时仅稍高出皮肤表面,可持续数周不退,有时出现坏死,溃疡,通常会形成疤痕。

  6. 囊肿:是由于毛囊口堵塞,发生结节等损坏,加上周围炎性浸润,使皮脂腺破坏,分泌物潴留,毛囊扩张而引起的,内含大量中性粒细胞、单核细胞、浆细胞和异物巨细胞、角蛋白颗粒。可自囊肿上的毛孔口排出胶冻状或血性分泌物,经久不愈。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁有时成为很大的囊肿。

  7. 疤痕;青春痘消退,治愈,当初粉刺,丘疹,结节,囊肿的一切病理变化造成真皮或深部组织缺损或破坏,皮肤开始修复,但是,机体只能用新生结缔组织修复,此组织为无其它功能的纤维组织,较坚实无弹性,修复后既是疤痕。

  8. 色素沉着:通常所说“红印”,是痤疮炎症后使色素加深或紊乱引起,炎症介质和炎性细胞直接作用与色素细胞,使其加速其合成黑色素。轻度痤疮无明显炎症,故一般的不会留下色素变化,但有一些患者经常有意无意的挤压"痘痘",造成炎症反应,最终导致色素变化。一般色素变化无需特殊治疗,逐渐恢复。持久性红斑可采用美容外科的皮肤磨消术。

  预防方法:避免阳光直接照射及冷热刺激,尽量不用化妆品,不食用辛辣刺激性食品酒类,碳酸饮料,辣味小食品等,多食用富含维生素C,维生素E,胱氨酸食物,针对性选择产品维护,如宝一堂抑菌液、宝一堂牌抑菌膏等。
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