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扁平苔癣的临床表现
作者 Shechem 浏览 发布时间 2016.07.27

1. 皮肤损害.

扁平苔癣是许多苔癣类皮肤病中的一种, 损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹. 丘疹濡绿豆大小, 边缘境界清楚, 质地坚硬干燥. 融合后状如苔癣, 损害区粗糙. 丘疹间可见皮肤皱褶,由于瘙痒故多瘙痕, 以石蜡油涂在丘疹表面,在放大镜下管擦可间到细白纹, 称 Wickham 纹. 皮肤损害的治疗效果一般较黏膜者为优.

 2. 指甲与(或) 趾甲损害

常呈对称性, 但十指(趾)甲同时蔿患者并不多见. 甲体变薄,而无光泽, 按压时有凹陷, 有时在甲床显示红色针尖样小点, 压诊疼痛. 甲体表面可以表现为细鳞纵沟, 点隙, 切削面(状如被利刃削去一层而呈平面). 严重的指, 趾甲损害可使甲体脱落. 还可发生溃烫坏死. 某些病例除指 (趾) 甲损害外还可发生脱发.

 3. 口腔黏膜损害

主要特征为珠光白色条纹. 白纹可以向各个方向延伸, 整个线条不被红纹"切削", 凡白纹稠密时可交织网状, 稀少时可呈树枝状, 也可为单线条或绕成环形, 类型虽多, 但分型并无重要临床意义. 损害往往具有明显的左右对称性. 黏膜柔软. 弹性正常. 但有粗糙感. 轻度刺激痛.

(1) 网状损害: 较多见于磨牙区黏膜与前庭沟, 常自后向前蔓延, 损害区黏膜的柔软性与弹性基本正常. 病人自觉黏膜表面粗糙, 口唇活动时受牵拉与进食时有轻度刺激痛等. 这也是同白色角化病的区别. 由于扁平苔癣的主要病理改变时基底细胞液化变性与固有层大量炎症细胞浸润. 所以在白纹稠密区域. 特别时在前庭沟与颊粘膜区域较发生充血, 并形成上皮下水疱.水疱极易破阿裂而迅速成为浅表糜烂,通常经局部治疗, 糜烂即可愈合而白纹重心出现, 所以这种局限性糜烂,仅仅是本病的一种阶段性表现,而不是一种特定类型,白纹稀少区域通常也较少发生糜烂,单线条可发生在前庭沟, 口底舌腹界, 唇红与附着哏,环形偶见于颊粘膜.

 (2)  丘疹: 状如针头大小, 微隆起, 偶见于伴白纹的颊粘膜, 但不应与皮脂腺异位症相混淆. 因为这二者可以同时存在, 异位皮脂腺呈淡黄色颗粒, 可以丛集或散在, 除了非常浅表的外, 一般都隐伏与黏膜下,也无自觉症状. 唇红部也时异位皮脂腺的好发区域,一般上唇多与下唇.

 (3) 斑块: 圆形或椭圆形多见,常位于舌背中份或两侧, 基本上保持对称, 但也可为单侧性. 损害区乳头小时而平伏. 方块形偶见于有吸烟史者的颊粘膜与(或)附着哏,  实际上是一种少见的白色角化病, 故戒烟后斑块逐渐消失而白纹重现.

 (4) 水疱: 一般为栗粒状, 多见于软腭, 但也可发生于其他部位. 水疱容易破裂, 在一昼夜间又重新出现.

 (5) 糜烂: 糜烂型常见, 范围相当广泛. 几乎可遍及整个口腔黏膜, 虽然在某些区域尚又音乐显示白纹样损害, 由于没有典型表现, 故不能为临床提供诊断依据,附着哏的糜烂常可见残留的疱壁, 状如"上皮剥脱", 这种具有剥脱性的临床表现可见于多种炎症性疾病,(天疱疮.类天疱疮等), 所以旧称"剥脱性哏炎", 现在已不作为独立存在的疾病, 本型对于抗生素与免疫抑制剂治疗常具有对抗性,必须进行全面的系统性检查, 以免贻误诊断与治疗.

 4. 生殖器黏膜损害

常呈暗红色的圆形或椭圆形斑块, 便面可见白色网状损害, 容易发生糜烂.


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